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La rééducation périnéale La rééducation périnéale est un outil thérapeutique mis à la disposition des femmes aux prises avec l’incontinence urinaire. Vous n’êtes pas seul Si tel est votre cas, sachez que vous n’êtes pas seule. On dénote au Québec une (1) femme sur quatre (4) qui vit avec les inconvénients de l’incontinence urinaire. La grande majorité d’entre elles ignorent l’existence de la rééducation périnéale comme solution. L’origine de l’incontinence urinaire L’incontinence urinaire, bien qu’elle apparaisse surtout lors de la ménopause, trouve souvent son origine dans les séquelles causées par l’accouchement. Lors de l’expulsion du bébé, les muscles pelviens s’étirent, se déchirent ou sont coupés par l’épisiotomie. Tous ces traumatismes occasionnent une perte de force ou d’endurance des muscles pelviens Il est donc important, par mesure préventive, de consulter votre médecin ou votre physiothérapeute spécialisé en rééducation périnéale, après chacun de vos accouchements. Dépistage facile L’incontinence urinaire se dépiste aussitôt que vous avez une perte de contrôle sur l’écoulement de vos urines. Que ce soit quelques gouttes ou un jet continu que vous ne puissiez retenir, cela indique que vous avez un problème d’incontinence. La rééducation périnéale, une solution La rééducation périnéale a comme objectif de rééduquer les muscles pelviens afin que vous repreniez le contrôle sur la contraction de ces derniers. Ainsi, vous pourrez maîtriser l’écoulement de vos urines et vous libérer des inconvénients qui en découlent. Les traitements En rééducation périnéale nous nous assurons de l’efficacité de vos muscles pelviens. Si vos muscles sont tendus, en perte de force ou d’endurance, ils ne se contracteront pas adéquatement. À chacune de vos consultations, l’évaluation clinique permettra d’établir le niveau de force et d’endurance de vos muscles pelviens. Cette démarche permettra à votre physiothérapeute de noter votre progression. Durant votre visite clinique, votre physiothérapeute utilisera des techniques manuelles et vous enseignera certains exercices pour renforcer vos muscles pelviens. Parfois, elle aura recours au biofeedback qui est un appareil vous permettant de visualiser l’efficacité de votre contraction musculaire. Dans certains cas, le simulateur musculaire est nécessaire. La rééducation périnéale exige votre implication pour des résultats efficaces. Vous serez donc invitée à faire vos exercices à la maison. Chacune des visites en clinique permet d’évaluer les progrès, de corriger les exercices et de compléter le plan de traitement préétabli. Éviter la chirurgie Beaucoup de femmes ont évité la chirurgie parce qu’elles ont consulté dès les premiers symptômes. Grâce à des traitements adéquats et une implication dans leur plan de traitement, plusieurs d’entre-elles ont résolu les inconvénients des fuites urinaires. Nous vous invitons à consulter votre physiothérapeute spécialisé en rééducation périnéale afin de connaître l’état de vos muscles pelviens et prendre connaissance des solutions qui s’offrent à vous. Certains problèmes d’incontinences urinaires jugés plus importants doivent faire appel à la chirurgie pour régler en partie ou en totalité le problème. Pour ce faire, nous vous suggérons de consulter votre médecin. Nous vous invitons à lire le document de l’ordre des professionnels de la physiothérapie du Québec à l’adresse suivante : Lien de référence : [ www.oppq.qc.ca/docs/reeducation_perineale_pelvienne.pdf ]
Les formes d’incontinence urinaire Il existe plusieurs formes d’incontinence urinaire. En voici quelques-unes :
Incontinence urinaire à l’effort L’incontinence urinaire à l’effort se manifeste aussi bien lors d’un éternuement ou lorsque que l’on soulèvement un objet lourd. Son apparition est dû à la perte de force ou d’endurance des muscles du plancher pelvien. L’incontinence urinaire à l’effort est le diagnostic le plus fréquent. Les changements hormonaux lors de la ménopause ou durant la grossesse ainsi que certaines séquelles d’un accouchement sont parmi les facteurs qui prédisposent à l’incontinence à l’effort. La rééducation de vos muscles pelviens vous aide à reprendre le contrôle sur la contraction de vos muscles. Incontinence urinaire d’urgence Contrairement à l’incontinence à l’effort, l’incontinence urinaire d’urgence est inattendue et soudaine. Elle est causé par des contractions involontaires de la vessie associées la plus part du temps avec un problème de faiblesses au niveau des muscles du plancher pelvien. Cette forme d’incontinence se nomme aussi « Incontinence urinaire par vessie hyperactive ». Certaines situations tels que le bruit de l’eau qui coule, les mains dans l’eau froide ou le fait d’arriver à la toilette peuvent déclencher cet urgent besoin d’uriner. Lien de référence : [ www.vessiehyperactive.ca ] La rééducation de votre vessie à accepter une plus grande quantité d’urine, vous permettra de diminuer le nombre de mictions par jour et ainsi vous serez plus libre de votre emploi du temps. Incontinence urinaire mixte Les personnes aux prises avec de l’incontinence mixte ont des symptômes d’incontinence urinaire d’effort et d’incontinence urinaire d’urgence. Vous serez aux prises avec des pertes urinaires lorsque vous toussez, forcez et éternuez. De plus, à tout moment votre vessie se contracte et créer un urgent besoin d’uriner. Il faudra rééduquer votre vessie à accepter une plus grande quantité d’urine et tout en renforçant votre musculature pelvienne pour avoir de bons résultats. Les dyspareunies Le mot dyspareunie est un terme technique qui une fois décortiquée signifie « difficulté (dys)», « d’accouplement (pareunie) ». En d’autres mots, les dyspareunies ce sont des douleurs qu’éprouve une femme lors de la pénétration. Plusieurs autres termes sont aussi utilisés pour décrirent les dyspareunies :
Les types de dyspareunie On distingue deux types de dyspareunies en fonction de l’apparition de la douleur. Voici leur description :
On diagnostique une dyspareunie superficielle lorsque la douleur apparaît dès la tentative ou le début de pénétration. Les causes de ce type de dyspareunies sont :
Les dyspareunies profondes : On distingue une dyspareunie profonde lorsque la douleur se manifeste après une pénétration complète. Parfois la douleur apparaît uniquement dans certaines positions, tout particulièrement dans des positions qui favorisent la pénétration complète. Dans ce type de dyspareunie, on retrouve dans la majorité des cas, des atteintes au niveau organique tel que :
Traitements et résultats Votre physiothérapeute spécialisé en dyspareunie peut vous aider dans les causes suivantes :
Durant vos consultations, votre physiothérapeute fera appel à certaines techniques manuelles, à des techniques de relaxation actives et à l’utilisation du biofeedback. Dans certains cas de dyspareunies, un travail conjoint avec une sexologue est recommandé. Nous vous invitons à lire le document de l’ordre des professionnels de la physiothérapie du Québec à l’adresse suivante : Lien de référence : [ www.oppq.qc.ca/docs/reeducation_perineale_pelvienne.pdf ]
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